仙風道骨並非清淨 — 過瘦對化療藥物毒性與淋巴水腫的影響

癌症治療的複雜性，遠超出我們的想像。除了治療本身，個案的體態組成（Body Composition）也會顯著影響治療成果與副作用風險。我們必須知道：副作用不是只有胖胖人才會遇到的問題。

過去，我們談了很多「過重」與「肥胖」對淋巴水腫的影響，相信大家都已經將這個觀念謹存於心。但其實在臨床或健康照護協助路上，我們也不乏遇到「過瘦（＊註）」的個案，在接受癌症治療後出現劇烈的藥物毒性反應與難以控制的淋巴水腫。

奇怪了？過瘦怎麼也會影響淋巴系統呢？它和化療藥毒性又有什麼關聯呢？讓我們從頭說起吧！

肩膀鬆了、鼻子通了...但手卻腫了？─ 按摩對淋巴水腫的身體有什麼影響呢？

「...老師有解嗎？」一則線上諮詢訊息發出了求訊號。

原來是一位乳癌術後上肢淋巴水腫個案因為想要舒緩鼻塞引起的暈眩，到了公司的按摩小站接受二十分鐘的肩頸按摩，全程沒有碰到手臂，只是按摩雙側肩頸較緊繃的地方。按摩完，肩膀鬆了、鼻子通了...但兩小時之後，手卻開始腫了！

是胖還是腫？--- 肥胖型淋巴水腫（Obesity-Induced Lymphedema, OIL）

「老師，我倒底是胖還是腫呀？」

常常有個案捏著自己軟軟綿綿的肚子或掰掰袖問我這個問題。嗯，我知道比較聽到「是水腫喔！」大家更想聽到「啊～你這個是脂肪，是胖啦！」但是～事實上，肥胖也確實是造成更多水腫現象的關鍵因素之一喔！

當我們發現有一些人的狀況是：下肢腫脹、皮膚變硬、有時還會反覆發炎感染，詢問後卻發現他並沒有癌症手術或感染的病史，進一步了解後，往往發現這些人有個共通點：體重偏高、BMI值*常超過35甚至40！

這很可能就是我們今天要聊的主角：「肥胖誘發淋巴水腫（Obesity-Induced Lymphedema, OIL）」。它並不是單純的「胖到腫」，而是一個涉及脂肪、免疫與淋巴功能三方惡性循環的複雜病理現象。

免疫不只防守，也會「記得」— 細胞記憶太好也不行？從訓練型免疫看反覆發作的蜂窩性組織炎

大家是否曾經遇過這樣的情況：明明已經非常小心呵護淋巴水腫的患處，皮膚也沒有明顯破損，卻還是反覆出現紅腫、熱痛，甚至發展成蜂窩性組織炎？而且經常從同一個位置開始？其實這樣的情形其實並不罕見喔！

傳統對於蜂窩性組織炎的解釋多半著眼於感染、皮膚屏障損傷、衛生問題，但近年來的研究發現：「免疫系統的記憶」可能也是關鍵原因之一，特別是所謂的「訓練型免疫（Trained Immunity）」：

一種原本只屬於先天免疫系統的學習與記憶能力，正在改變我們對慢性發炎與反覆蜂窩性組織炎的理解。

淋巴水腫健康豬隊友：蜂窩性組織炎

「治療師！我昨天穿新鞋不小心磨破腳，今天發現我的腿突然發紅，而且感覺變得更加腫脹！怎麼辦？」

「SOS！治療師，不知道什麼原因我的手突然變很紅腫痛，而且我也開始發燒，但沒有傷口，這樣是蜂窩性組織炎嗎？」

蜂窩性組織炎是一種皮膚與皮下組織的急性擴散性發炎。由於淋巴系統受損，導致淋巴液在組織間積聚，常見於癌症手術或放射治療後的個案，有時也被稱作丹毒（erysipelas）或淋巴管炎（lymphangitis）。特徵包括：疼痛、發熱、腫脹與紅腫，且也是淋巴水腫常見的併發症之一。

【新聞查證】長途飛行昏倒事件釐清：壓力襪不是元凶，正確使用才保命！

近日一則新聞提到，一位加拿大女子 Emily 在搭乘13小時長途飛機前往杜拜時，因「穿壓力襪、久坐未活動」導致嚴重肺栓塞昏倒差點喪命，引起廣大討論與不安。 

作為專業的專科治療師，我們想釐清幾個重要事實，協助大家正確理解與預防血栓風險：