仙風道骨並非清淨 — 過瘦對化療藥物毒性與淋巴水腫的影響

癌症治療的複雜性，遠超出我們的想像。除了治療本身，個案的體態組成（Body Composition）也會顯著影響治療成果與副作用風險。我們必須知道：副作用不是只有胖胖人才會遇到的問題。

過去，我們談了很多「過重」與「肥胖」對淋巴水腫的影響，相信大家都已經將這個觀念謹存於心。但其實在臨床或健康照護協助路上，我們也不乏遇到「過瘦（＊註）」的個案，在接受癌症治療後出現劇烈的藥物毒性反應與難以控制的淋巴水腫。

奇怪了？過瘦怎麼也會影響淋巴系統呢？它和化療藥毒性又有什麼關聯呢？讓我們從頭說起吧！

肩膀鬆了、鼻子通了...但手卻腫了？─ 按摩對淋巴水腫的身體有什麼影響呢？

「...老師有解嗎？」一則線上諮詢訊息發出了求訊號。

原來是一位乳癌術後上肢淋巴水腫個案因為想要舒緩鼻塞引起的暈眩，到了公司的按摩小站接受二十分鐘的肩頸按摩，全程沒有碰到手臂，只是按摩雙側肩頸較緊繃的地方。按摩完，肩膀鬆了、鼻子通了...但兩小時之後，手卻開始腫了！

是胖還是腫？--- 肥胖型淋巴水腫（Obesity-Induced Lymphedema, OIL）

「老師，我倒底是胖還是腫呀？」

常常有個案捏著自己軟軟綿綿的肚子或掰掰袖問我這個問題。嗯，我知道比較聽到「是水腫喔！」大家更想聽到「啊～你這個是脂肪，是胖啦！」但是～事實上，肥胖也確實是造成更多水腫現象的關鍵因素之一喔！

當我們發現有一些人的狀況是：下肢腫脹、皮膚變硬、有時還會反覆發炎感染，詢問後卻發現他並沒有癌症手術或感染的病史，進一步了解後，往往發現這些人有個共通點：體重偏高、BMI值*常超過35甚至40！

這很可能就是我們今天要聊的主角：「肥胖誘發淋巴水腫（Obesity-Induced Lymphedema, OIL）」。它並不是單純的「胖到腫」，而是一個涉及脂肪、免疫與淋巴功能三方惡性循環的複雜病理現象。