「治療師！我的狀況是淋巴阻塞嗎？」
在醫學臨床上，一旦聽到「淋巴阻塞」，代表事態嚴重了！尤其是因為淋巴路徑阻塞造成的高惡性淋巴水腫，可說是淋巴水腫治療師的頭號大敵，甚至必須敬而遠之！
高惡性淋巴水腫的定義
不同於一般的次發性淋巴水腫，高惡性淋巴水腫是由於惡性腫瘤直接侵犯、壓迫淋巴管及淋巴結造成傷害，形成淋巴回流阻斷而導致快速產生的淋巴水腫現象。
一般而言，次發性淋巴水腫是由於外力造成淋巴系統損傷、淋巴結摘除或是癌症藥物、腹腔鏡使用等原因造成。此類淋巴水腫的產生速度緩慢，與高惡性淋巴水腫十分不同。
高惡性淋巴水腫的臨床診斷
臨床病理檢查跟病史詢問通常會發現淋巴水腫是快速形成，並且可能伴隨神經性的疼痛、肌肉無力、皮膚顏色變化或不正常狀況、近端或生殖器水腫、淋巴結腫大、非常緊繃的水腫。
由於高惡性淋巴水腫的變化是非常快速的，因此極有可能造成個案感覺疼痛並且水腫區段的組織觸感十分硬實，皮膚狀況通常也有很多問題。
若是位於腹腔或軀幹的高惡性淋巴水腫極有可能會導致胸膜浸潤，因此臨床醫療人員也必須仔細檢測個案的狀況與詢問感受。
一般臨床可用超音波、斷層掃描、核磁共振與淋巴顯影檢查來確診腫瘤與高惡性淋巴水腫相關性。
一般來說，此類個案還是會以腫瘤治療為主，無論是接受化療、放療或手術，首要目標還是要以控制、去除壓迫在淋巴路徑上的腫瘤為先。
當然，個案很容易會因為極速且難以控制的腫脹而感到痛苦，在這方面若需要進行整合性去腫治療，其治療師給予的治療劑量就要十分小心。
如果，個案已診斷為癌症末期，並經有良好一致的醫病溝通，確認治療方向為紓緩不適、盡可能減緩腫脹為目標，那徒手淋巴引流就不會是絕對禁忌症。反而可以經由完整的整合性去腫治療得到止痛、放鬆，給予個案盡可能有尊嚴、提升品質的安寧生活。
但如果個案非癌末階段，會建議單純利用壓力治療配合運動治療就好。因為施作正確的徒手淋巴引流是具有醫療治療性的手法，在惡性腫瘤尚未被良好控制前，是不可接受徒手淋巴引流，避免刺激惡性物質隨著淋巴管到傳送至身體其他地方。
臨床上很常遇到因高惡性淋巴水腫前來求助的個案，但治療師往往需要花上一段時間跟個案溝通治療目標，畢竟此類狀況相對其他淋巴水腫個案是十分棘手且危險的，甚至也有許多治療師會直接表態不接受此類個案約診。
筆者自己是認為每個個案都有追求更好生活品質的權利，但相對的也要先清楚認知到自己身體的狀況。醫病雙方若能達成一致的治療目標，其實治療師提供專業幫助個案的同時，也是給予個案不同層面的陪伴。
一般臨床可用超音波、斷層掃描、核磁共振與淋巴顯影檢查來確診腫瘤與高惡性淋巴水腫相關性。
臨床上可行的治療方式
一般來說，此類個案還是會以腫瘤治療為主，無論是接受化療、放療或手術，首要目標還是要以控制、去除壓迫在淋巴路徑上的腫瘤為先。
當然，個案很容易會因為極速且難以控制的腫脹而感到痛苦，在這方面若需要進行整合性去腫治療，其治療師給予的治療劑量就要十分小心。
如果，個案已診斷為癌症末期，並經有良好一致的醫病溝通，確認治療方向為紓緩不適、盡可能減緩腫脹為目標，那徒手淋巴引流就不會是絕對禁忌症。反而可以經由完整的整合性去腫治療得到止痛、放鬆，給予個案盡可能有尊嚴、提升品質的安寧生活。
但如果個案非癌末階段，會建議單純利用壓力治療配合運動治療就好。因為施作正確的徒手淋巴引流是具有醫療治療性的手法，在惡性腫瘤尚未被良好控制前，是不可接受徒手淋巴引流，避免刺激惡性物質隨著淋巴管到傳送至身體其他地方。
淋巴水腫治療師的進退兩難
臨床上很常遇到因高惡性淋巴水腫前來求助的個案，但治療師往往需要花上一段時間跟個案溝通治療目標，畢竟此類狀況相對其他淋巴水腫個案是十分棘手且危險的，甚至也有許多治療師會直接表態不接受此類個案約診。
筆者自己是認為每個個案都有追求更好生活品質的權利，但相對的也要先清楚認知到自己身體的狀況。醫病雙方若能達成一致的治療目標，其實治療師提供專業幫助個案的同時，也是給予個案不同層面的陪伴。
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