手護健康體系 林依橙物理治療師 撰文
記得第一次見到小美的時候，她手上還戴著醫院手環，因為她是跟病房「請假」出來看診的。
她跟我說：「開完刀時都好好的，但怎麼開始打紫杉醇的化療藥物後，左手就開始慢慢的腫起來了呢？」 ...更令人不安的是：「接著手就開始發紅發燙，醫生說我有蜂窩性組織炎，便馬上叫我住院治療。」
看著她無助的眼神，我靜靜地聽她說完。
在我們做了一系列的淋巴水腫理學檢查評估後，確定小美是淋巴水腫第3期。
小美從開刀到確診為淋巴水腫第2期也不過是7個月的時間。（平均來說，80%的病人手術後約3年後會發現有淋巴水腫的症狀）
那為何小美的進程會這麼快呢？可以歸結出以下3個原因：
但由於化療藥物可能會造成全身性的腫脹，多餘的淋巴液便超出腋下淋巴結的可回收負荷，因此就腫起來了。至於什麼藥物較容易造成全身性的腫脹？一般來說是「紫杉醇類」藥物，但值得注意的是，每個人的體質對於化療藥物的反應不同，也沒辦法斷定紫杉醇藥物一定會造成淋巴水腫喔！
真正的淋巴阻塞：高惡性淋巴水腫
淋巴功能缺損為什麼會導致水腫或淋巴水腫呢？（上）
淋巴功能缺損為什麼會導致水腫或淋巴水腫呢？（下）
她跟我說：「開完刀時都好好的，但怎麼開始打紫杉醇的化療藥物後，左手就開始慢慢的腫起來了呢？」 ...更令人不安的是：「接著手就開始發紅發燙，醫生說我有蜂窩性組織炎，便馬上叫我住院治療。」
看著她無助的眼神，我靜靜地聽她說完。
「醫生看我手腫，便開了利尿劑給我吃，但手腫的狀況還是沒有改善，這該如何是好？」
在我們做了一系列的淋巴水腫理學檢查評估後，確定小美是淋巴水腫第3期。
小美從開刀到確診為淋巴水腫第2期也不過是7個月的時間。（平均來說，80%的病人手術後約3年後會發現有淋巴水腫的症狀）
那為何小美的進程會這麼快呢？可以歸結出以下3個原因：
- 化療藥物造成全身性腫脹
但由於化療藥物可能會造成全身性的腫脹，多餘的淋巴液便超出腋下淋巴結的可回收負荷，因此就腫起來了。至於什麼藥物較容易造成全身性的腫脹？一般來說是「紫杉醇類」藥物，但值得注意的是，每個人的體質對於化療藥物的反應不同，也沒辦法斷定紫杉醇藥物一定會造成淋巴水腫喔！
- 蜂窩性組織炎造成淋巴管損傷
- 利尿劑加速纖維化進程
錯！
因為淋巴液不只是「水」，淋巴液是由水、蛋白質、脂肪、電解質及細胞殘骸等組成的液體，比較像是「膠水」的感覺，因此當組織間的水被抽掉後，蛋白質便會堆積，因此變加速了纖維化組織的生成。
理解原因後，該怎麼做，才能一一擊破呢？
經過整合性消腫治療的介入，現在小美的狀況已經慢慢恢復到淋巴水腫第1期的狀態，治療過程中，蜂窩性組織炎也沒有復發的情形。
看著小美從連爬1層樓中間都需要休息，到前陣子還到中東玩了14天，從她回來跟我分享旅途中美好回憶的眼神，我就知道我的工作是非常有意義的。
希望我的一篇篇分享，可以讓大家知道，淋巴水腫沒有想像中這麼可怕，只要積極治療、心態健康，它不會限制你「想要繼續體驗美好人生」的機會。
手護物理治療健康中心 主治 林依橙淋巴水腫專科物理治療師
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因為淋巴液不只是「水」，淋巴液是由水、蛋白質、脂肪、電解質及細胞殘骸等組成的液體，比較像是「膠水」的感覺，因此當組織間的水被抽掉後，蛋白質便會堆積，因此變加速了纖維化組織的生成。
從淋巴水腫2期恢復到1期，我們這樣一一擊破
理解原因後，該怎麼做，才能一一擊破呢？
- 徒手物理治療：將纖維化組織軟化，搭配「淋巴引流手法」，重建淋巴回流路徑，讓淋巴液繞道而行。
- 壓力治療：「淋巴水腫專用繃帶」搭配「夜用型袖套」使用，打破纖維化組織＆維持徒手物理治療效果。
- 運動訓練：肩關節活動度及肩胛骨穩定訓練，利用肌肉收縮讓淋巴管工作效率UP！UP！
- 皮膚與指甲護理：利用「涼敷」降低皮膚表面溫度、減緩發炎反應，並透過勤擦乳液保濕皮膚，避免再次感染。
- 補充營養：勤喝水，每天至少2000c.c.（最佳則為體重x50c.c.），帶動淋巴液流動性。
經過整合性消腫治療的介入，現在小美的狀況已經慢慢恢復到淋巴水腫第1期的狀態，治療過程中，蜂窩性組織炎也沒有復發的情形。
看著小美從連爬1層樓中間都需要休息，到前陣子還到中東玩了14天，從她回來跟我分享旅途中美好回憶的眼神，我就知道我的工作是非常有意義的。
希望我的一篇篇分享，可以讓大家知道，淋巴水腫沒有想像中這麼可怕，只要積極治療、心態健康，它不會限制你「想要繼續體驗美好人生」的機會。
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