58歲的個案大哥，唾液腺癌術後2年多，剛開始是因爲頭頸部淋巴水腫在2021.04.13前往手護接受整合性消腫治療初評。從2021.05.10開始進行一週一次的手護全方位消腫物理治療。
經過幾次徒手淋巴物理治療，淋巴水腫狀況就已經消腫得很好，但頸部組織因為雙側手術加上多次放射線治療產生嚴重纖維化與攣縮，因此持續進行軟組織徒手物理治療及與個人化運動治療，包括：筋膜伸展、肌力訓練、呼吸模式優化及大腦放鬆引導等。
從治療期間持續進步，除了纖維化的組織逐漸軟化、頭頸部關節活動度漸增，甚至可以觸診到原先乾扁的舌下唾液腺開始呈現小小的圓管狀及有了更明顯的開口！個案、家屬跟我們治療團隊都非常興奮！
直到2022年2月打了第三劑Covid-19疫苗，或許是因為高燒的影響（吧？），讓身體組織呈現持續高張而且不受控的現象。雖然持續介入治療慢慢的有讓張力逐漸平穩。但不幸的同年5月個案大哥確診了！確診後的後遺症讓雙肩雙臂與頸背部不定時的出現不自主動作，那種緊繃如瞬間石化的現象不但讓個案很困擾，同時也讓我臨床執業第一次有無言以對的心情。
但，誠如我常對自己說的：「允許自己崩潰、沮喪，但發洩之後就要找出解決之道，讓自己振作！Put yourself toghether!!!」
於是開始根據個案狀況整理思緒、串連更多可用的治療手法與身體動作引導方式。事後想想，這次的困境也是上天的恩賜，讓我們可以運用更多進階技巧、腦力激盪、探尋更多治療細節，扎扎實實的為自己的專業學養打開更多扇應用大門，造福了其他及後續約診治療的朋友們！
雖然解困的過程蠻痛苦的，有時候做夢都會夢到我在跟很多夢中（不認識）的人詢問問題，下診後也是努力反覆的翻書尋找遺失的拼圖，還上了好幾堂國內外的付費課程希望可以有更多面向的探討和解決元素。
漸漸的，新的治療思維在做中學、學中做成型。
當個案的身體開始出現進步的徵象時，我的心裡上演了一齣撥雲見日、雨後天晴仙女舞彩雲的戲碼（笑）。同時也發展出更有效率的治療方法，將這些新的思維手法應用在其他個案身上，真的是我的一小步，是全個案的一大步啊！（咦？是這樣說的嗎？）
個案大哥是一週治療一次，簡單分享一下一些療程的內容整理，還有某次治療前後的組織變化影片。請大家務必相信這對重度組織纖維化的朋友們來說，的是非常非常不容易的變化喔！請給他們大大的肯定與鼓勵！
2022.03.28治療前後對比紀錄影片
第二部分：甲狀軟骨及喉部管道變化
第三部分：淋巴水腫區域及組織變化
2022.09.07
做Omohyoid m.測試、放鬆與SCM活化，肩部刺痛拉扯感下降（做頸部會有的反應）。胸骨前後沾黏釋放，肩部緊縮但張力是均衡的緊縮。
GT-handle，從骨盆脊椎連動開始練習，意念轉化。感覺變鬆。但練習完整個肩部緊縮不想動XD
2022.11.03
一樣SCS做LC1 inion的時候，組織放鬆速度變快、放鬆後維持時間也拉長，做完徒手後接續30分鐘GT練習，一直到後面五分鐘才開始感覺張力整個跑回來（動彈不得感）。
徒手後感覺鼻腔通道變通暢，且產生鼻涕倒流，有吐出一大坨黏稠度很高的口水，感覺鼻腔淤積組織液慢慢被清空。（暢通呼吸道？）
胸骨後沾黏感下降，但胸肋活動還是很受限。背側肌群觸診張力下降，但個案主觀感受還是緊繃，推論筋膜感受異常還需要更多時間慢慢正常化。
2022.11.06-08
進修GYROKINESIS® Breathing Intensive，想試試看用發聲共振來練習頭顱、鼻腔及口腔的組織，並且利用不同呼吸法來刺激頭頸與胸腔連動！
治療照片紀錄
無論是淋巴水腫還是癌症物理治療，往往是一條漫漫長路，個案在這條路上走著需要很多的勇氣跟毅力。但反觀，身為專科治療師能夠得到個案的信任、肯定與完全配合，真的是相對加倍幸福的事。務必要，好好的努力成長、用專業幫助更多需要協助的人們！
2022.11.09 孟婷 於 高雄手護物理治療健康中心LymphCarePTC
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資料整理：手護物理治療健康中心 院長 蔡孟婷淋巴水腫暨腫脹/癌症專科物理治療師 <<以上資訊歡迎分享，敬請註明出處>>
