大家常常問我：「什麼是淋巴水腫治療師？」「淋巴水腫要找什麼科做治療呢？」「孟婷治療師，妳是淋巴水腫學系畢業的啊！？」
回到今天的主題，就讓我來跟大家介紹一下什麼是「認證淋巴水腫治療師」吧！
背景與定義
認證淋巴水腫治療師 (Certificated Lymphedema Therapist, CLT) 是評估與治療淋巴水腫的專業醫療人員。他們的背景可能來自物理治療師、職能治療師、護理師、醫師或在歐美國家的認證按摩治療師。
在歐美日韓等國家對於淋巴水腫治療的介入，通常建議首先尋找有經過專業淋巴水腫治療師受訓的物理治療師、職能治療師、醫師或護理師。
想要獲得正式的淋巴水腫治療師認證，以下是必要條件：
- 有國家認可的正式醫療人員證照(執業證明)才能報名完整認證課程。
- 在被國際認可的淋巴水腫治療教育機構中受訓至少135個小時。
整個訓練時數通常會被分成幾個階段進行，但總數一定要超過135個小時才是完整受訓課程的最基本要求。
受訓內容
淋巴水腫治療師受訓內容除了完整的淋巴系統了解、淋巴動力學、淋巴路徑、淋巴與其他組織關係，還要包括淋巴水腫分類級別、徒手淋巴引流技巧、壓力治療給予、個案完整評估、困難案例分析等等專業深入的課程。
上課的時期還包括大大小小的考試，不及格的學員就無法取得認證。(延伸閱讀：我的國際淋巴引流/淋巴水腫治療師培訓之路)
一般在臨床上能夠有機會直接治療淋巴水腫個案的大多以物理治療師、職能治療師及護理師為主，但國際醫學教育機構也非常建議相關科別的醫師能夠取得淋巴水腫治療師認證，如此一來才能在醫師端給予個案完整的衛教資訊。
另外，在北美執業的治療師，可以再精進去取得「北美淋巴醫學協會 (Lymphology Association if North America, LANA) 」所頒發的認證。由於是在淋巴水腫治療師認證之後，再次進行相關考試取得資格，相較之下對需要在北美執業的治療師是可提高自己專業價值的認證，而也是提供淋巴水腫個案找尋醫療協助時的專業能力參考憑據之一。
國際認可的教育機構
國際上提供完整受訓認證課程的學校有哪些？可以從以下學校中瞭解您的淋巴水腫治療師是從哪間學校結業的：
- Dr. Vodder School/ Dr. Vodder School International
- Academy of Lymphatic Studies (ACOLS)
- Földi College
- Casley Smith International
- Klose Training
- Norton School of Lymphatic Therapy
- 一般社団法人日本浮腫緩和療法協会
- Brennan School of Innovative Lymphatic Studies
- ILWTI (International Lymphedema & Wound Training Institute)
- LeDuc
- Pacific Therapy Education, Inc.
- 其他學校，如果它們有提供至少135小時的訓練課程
結業後的再教育
目前以上學校唯一需要每兩年一次重新認證、驗收治療手法及更新觀念的學校為Dr. Vodder School，因此Dr. Vodder School的認證是公認維持標準最嚴格的學校，其教授的徒手淋巴引流手法也是最為原創，沒有經過任何更動的經典臨床手法。
當然每間學校都有自己的教學重點特色，例如一般社団法人日本浮腫緩和療法協会在設立於廣島的國際淋巴水腫診所中提供校友與學校導師共同會診的治療療程，此進階進修也是期許結業治療師在臨床應用上能更加精進。
以筆者自身經驗，從取得正式淋巴水腫治療師認證之後，陸續上過「Norton School-頭頸癌淋巴水腫治療課程」、「一般社団法人日本浮腫緩和療法協会-高階治療師手法課程及訂製壓力衣物選擇量測進階課程」與「Dr. Vodder School淋巴貼紮應用進階課程」等等，當然這些都不會是進修的終點。
跟其他專業領域一樣，要在醫學臨床上持續給予個案更合適精準的治療，身為專業領域的醫療人員就要有不斷進修學習的心理準備與熱忱，因此了解如何找尋這些進修管道相對也是非常重要的。
[2019國際交流] 日本九州醫學中心淋巴水腫治療參訪心得
淋巴水腫治療師可以給予的治療內容
正常程序下，淋巴水腫治療會從初次評估開始，不單單只是肢體的周徑測量，而是全面性的去了解個案的整體功能性目標及受限處，並針對這些問題一一去擬定治療計畫。良好的治療計畫必須把整個人體狀況都考慮進去，而並非只著眼在腫脹之處。
國際黃金治療標準-整合性去腫治療是淋巴水腫治療的主軸，其中包括了幾個重要的元素：正確評估、徒手淋巴引流、壓力治療(彈性繃帶或壓力衣物)、治療性運動及自我照護。有些時候治療師會使用循環機或淋巴引流貼紮當作協助性的治療介入，但這兩種治療介入目前仍非屬於必要治療。
當然根據淋巴水腫治療師本身不同的專業背景，在整體治療中也會因經驗給予不同重點的治療細節。以筆者為例，由於本身是物理治療師，因此會把人體的肌筋膜狀況、動作模式、疤痕沾黏、關節問題、內臟筋膜、脊椎排列、骨盆循環等等狀態都是協助消腫的參考因子。
因此完整的治療內容建議由醫病雙方共同討論出一個雙方都有共識的方案，而並非漫無目標的進行一成不變的治療療程。
好的治療師會教你如何照顧自己！
學會自我照護非常重要！是長期治療目標之一。由於淋巴水腫是慢性病，淋巴水腫治療師必須教導、支持個案學會以下能力，好讓個案能應付各種生活狀況：
- 自我淋巴引流技巧(根據個人需求學習屬於自己的手法及正確路徑)
- 做合適的運動
- 自我監控治療變化
- 學會正確綁上彈性繃帶
- 選擇適合自己的壓力衣物，包括日用及夜用
- 完整安全的皮膚照顧
- 適當尋求治療師協助，不任意做無意義的治療介入
第一次與淋巴水腫治療師見面，會做什麼呢？
- 全面性評估實際狀況
- 共同討論、設定治療目標 (短、中、長期)
- 詳細的衛教
- 共同擬定並同意後續治療計畫
尋找合格淋巴水腫治療師可詢問的相關問題
以下是由加拿大Judith Nudelman醫師所提供，當您尋找合適淋巴水腫治療師時可詢問的問題。藉由這些問題可以幫助您更了解所諮詢的治療師是否具備治療淋巴水腫所需要的專業能力：
- 您的淋巴水腫專業治療受訓時數？您在哪裡受訓的？
- 您有繼續接受再教育課程嗎？
- 您的執業比例中淋巴水腫治療大概佔多少？
- 針對在北美地區尋找治療師的個案：您瞭解LANA所提供的淋巴水腫治療師治療原則與進修資格嗎？
尋找理想治療師時可能會遇到的困境
理想的淋巴水腫治療師是有開放的態度、相關經驗豐富、使用全面思維介入治療並且擁有完善的治療裝備去治療這個慢性病。然而人們在尋找理想治療師的時候，往往會遇到以下問題：
- 對方是僅受過短期受訓或研習治療師
- 利用便宜收費吸引個案
- 整體治療療程時間過短
- 給予的物理治療模式並不適用於淋巴水腫這個慢性病
- 沒有在治療關鍵期追蹤個案狀況
- 缺乏協助使用合適壓力衣物的能力與專業知識
- 個案的主治醫師本身並不重視淋巴水腫的狀況
- 個案治療過程中完全沒有學到如何照顧自己的觀念與能力
在台灣，有正式認證的淋巴水腫治療師人數並不多 (2018年9月結算：約20位) ，而有一部份也有可能已經不在臨床執業。但我們仍要保持樂觀，相信未來會有更多專業人員願意投入這塊專業領域，跟上國際腳步，用最完整的培訓專業為更多大眾提供正確、合適的淋巴水腫治療。
與您的淋巴水腫治療師共同設定生活目標
當結束消腫期的密集治療後，個案也應該要學會如何控制自己的淋巴水腫，真正與之和平共處。因此個案必須與治療師一起擬訂出專屬個人的生活照護目標，好讓個案可以享受高品質的個人生活。
- 個案要完整了解自己的個人化目標及自我照護控制方式。
- 將自我照護觀念準備完善，並瞭解到這是受用一輩子的知識。
- 個案要保持複習注意事項的習慣，簡單記錄任何變化及發現的問題，遇到控制困難務必再次尋求治療師的建議及專業協助。
- 定期回診很重要！
認證淋巴水腫治療師，您的消腫好戰友！
希望本篇文章可以讓大家更加認識「認證淋巴水腫治療師」，也期許未來會有更多專業的認證淋巴水腫治療師投入到臨床醫療，為更多人帶來完整合適的醫療。
淋巴水腫真的並不可怕，找對治療師、學習正確觀念、用對方法自我照護，讓專業的認證淋巴水腫治療師成為您的消腫好戰友吧！
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＊資料整理：蔡孟婷物理治療師/國際淋巴引流治療師
＊紛絲專頁：蔡孟婷物理治療師/國際淋巴引流治療師
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